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Análisis de semen
El análisis del semen habitualmente se realiza en
una muestra recogida después de por lo menos 36 a 72 horas de
abstinencia sexual. En general la muestra es obtenida por
masturbación, pero algunos centros han aprobado un condón especial
para recolección del semen durante el acto sexual normal. Después
de obtener la muestra, ésta debe ser llevada a la clínica lo antes
posible.
El análisis es realizado bajo examen visual directo y examen
microscópico.
Primero se valora la muestra para ver las características físicas
del semen, la densidad de los espermatozoides, su motilidad y
morfología (características celulares).
Además, normalmente se miden elpH del semen (que debería ser neutro
o levemente ácido: un pH alcalino puede indicar la presencia de
infección), la licuefacción, la viscosidad y se realiza una prueba
de anticuerpos antiespermatozoides.
Se miden además los niveles en semendel azúcar fructosa, ya que la
ausencia de fructosa en el eyaculado implica obstrucción distal de
las vesículas seminales. Este es uno de los pocos casos en los que
puede estar indicado hacer una biopsia de testículo.
Una concentración de glóbulos blancos (leucocitos) en el semen
tiene un efecto adverso sobre la fertilización y, especialmente con
un pH alcalino, puede indicar una infección del tracto
genital.
La siguiente tabla enumera los criterios de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) para un análisis de semen normal.
Criterios de la OMS para un
análisis de semen normal
| Criterios
| Parámetros
| Volumen
| 2.0-5.0 ml
| pH
| 7.2 a 7.8
| Concentración de
espermatozoides
| 20 x 106 por ml o más
| Conteo total de
espermatozoides
| 40 x 106 espermatozoides o más
| Motilidad
| 50% o más con avance hacia adelante o 25% o más con
avance lineal rápido dentro de los 60 min de su
recolección
| Morfología
| 50% o más con morfología normal
| Viabilidad
| 75% o más vivos (es decir, excluyendo el
colorante)
| Glóbulos blancos
| Menos de 1 x 106 por ml
| Zinc (total)
| 2.4 mol o más por eyaculación
| Acido cítrico (total)
| 52 mol (10 mg) o más por eyaculación
| Fructosa (total)
| 13 mol o más por eyaculación
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Si bien el recuento de espermatozoides (el número
o la densidad de espermatozoides en una muestra) es crítico, hay
otros factores como la motilidad de los espermatozoides y su avance
hacia adelante que también parecen ser importantes para determinar
la capacidad de fertilización de los espermatozoides.
A pesar de los bajos recuentos deespermatozoides, muchos hombres
con espermatozoides de alta calidad (viables y muy móviles) pueden
ser fértiles. Además, los valores que antes eran considerados en el
rango infértil (por ejemplo, un recuento de espermatozoides menor a
5 millones/ml o motilidades de espermatozoides de menos del 20%)
pueden de hecho ser compatibles con una fertilidad normal.
Es preciso analizar dos o más muestras de semen, ya que se
puede observar una variabilidad sustancial en el recuento de
espermatozoides y su motilidad en las muestras sucesivas
provenientes del mismo individuo. Las muestras de los
espermatozoides pueden ser caracterizadas como potencialmente
fértiles, subfértiles o infértiles (azoospermia).
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