| Procedimiento | Descripción | Indicaciones | Observaciones |
Insemi-
nación
artificial | Se inyecta un
gran número de
esperma-
tozoides
sanos a la
entrada del
cervix o en
el fondo del
útero, a
través del
cuello y
dando un
acceso directo
a las trompas
de Falopio.
Antes
de la inyección,
se prepara
especialmente al
espermatozoide en
el laboratorio
para maximizar
su capacidad
de fertilización. | Existencia de
anticuerpos contra
los esperma-
tozoides
en el mucus
cervical de la
mujer.
La infertilidad
masculina es
debida a un
bajo recuento
de esperma-
tozoides
o un bajo número
de esperma-
tozoides
sanos (ver
también ICSI).
Otras anomalías
de los esperma-
tozoides
que impiden la
fertilización (ver
también ICSI). | Debe disponerse
de un mínimo
de esperma-
tozoides
viables – las
probabilidades
de éxito
disminuyen
si el conteo de
esperma-
tozoides
es bajo o si
sólo unos pocos
esperma-
tozoides
son móviles. |
FIV
(Fertiliza-
ción
in vitro) | Se administra
terapia hormonal
con gonadotropinas
para estimular
los ovarios a
que produzcan
varios óvulos
maduros.
Se recolectan
los óvulos
y se los fertiliza
in vitro
con esperma-
tozoides
del hombre
de la pareja
o de donante.
Si hay fertilización
dentro de las
24 a 28 horas,
se coloca uno
o más embriones
en el útero. | Tratamiento
de la infertilidad
debida a oclusión
de la trompa de
Falopio y endometriosis.
Infertilidad
masculina debida
a anomalías
de los esperma-
tozoides
que impiden
la fertilización.
Algunos casos de
infertilidad
inexplicada | Al ocurrir la
fertilización
in vitro,
la FIV usada en
la infertilidad
masculina puede
servir para
detectar anomalía
específicas de
los esperma-
tozoides,
tales como la
incapacidad de
fertilizar que
puedan tener
esperma-
tozoides
que parecen de
buena calidad. |
GIFT
(Transfe-
rencia
intratu-
bárica
de
gametos) | Sigue los
mismos
procedimientos
que la FIV
excepto que la
fertilización
ocurre en el
cuerpo (in vivo).
Se coloca a los
esperma-
tozoides
y los óvulos
directamente
en las trompas de
Falopio donde
puede ocurrir la
fertilización. | Infertilidad
debida a
endometriosis
y trastornos
del mucus cervical.
Infertilidad inexplicada.
Algunos casos
de infertilidad
masculina. | Sólo se puede
realizar si las
trompas de
Falopio están
sanas.
No hay
manera de
verificar
que la
fertilización
ha tenido lugar,
ya que ocurre
in vivo. |
ZIFT
(Transfe-
rencia
intratu-
bárica
de
cigotos) | Los mismos
procedimientos
que FIV
excepto que
los óvulos
fertilizados
son colocados
en las trompas de
Falopio en una
cierta etapa
del desarrollo
del embrión
(cigoto). | Igual que
para GIFT. | Sólo se
puede realizar
si las trompas
de Falopio
están sanas. |
ICSI
(Inyección
Intracito-
plasmática
de esperma-
tozoides) | Es una técnica
microquirúrgica
de fertilización
in vitro en
la que se selecciona
un único
espermatozoide
y se lo inyecta
en un óvulo.
Se realiza con
óvulos obtenidos
después de
estimulación
de la ovulación,
como por FIV. | Infertilidad
masculina
cuando se
dispone de muy
pocos esperma-
tozoides
normales
y/o
La capacidad
fertilizante de
los esperma-
tozoides
está drásticamente
reducida. | Se ha convertido
en una
alternativa
de la
nseminación
artificial con
esperma-
tozoides
de donante |
MESA
(Aspiración
Micro-
quirúrgica
de esperma-
tozoides
del Epidídimo) | Los esperma-
tozoides
son recuperados
directamente
del epidídimo
(área de los
testículos
en la que maduran
y se almacenan los
esperma-
tozoides).
Se intenta luego
la fertilización
con ICSI. | Infertilidad
masculina
severa.
Ausencia de
esperma-
tozoides
en el eyaculado
(azoospermia).
Anomalías
congénitas (por
ejemplo ausencia
de vasos deferentes). | Habitualmente
se pueden
recuperar
suficientes
esperma-
tozoides
con un
procedimiento
para congelar y
usar más
adelante si
se necesita. |
TESE
(Extracción
de esperma-
tozoides
del testículo) | Se realiza
una biopsia
de los testículos
para obtener
esperma-
tozoides
directamente del
tejido testicular.
Se intenta
luego la
fertilización
con ICSI. | Infertilidad
masculina
severa. Ausencia
de esperma-
tozoides
en el epidídimo.
Ausencia de epidídimo. | Opción si
no es posible
hacer MESA. |
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