 |
 |
 |
 Inquietudes
 Tratamiento
Embarazo
Experiencias
Inquietudes
|
 |
Enfermedad de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), ahora
más comúnmente conocido como enfermedad de ovario poliquístico
(EOPQ), es considerado la causa más común de disfunción ovárica en
las mujeres en edad reproductiva. Como tal, es claramente una causa
muy importante de infertilidad y abordarse con cierto
detalle.
La EOPQ es una condición en la que los ovarios aumentan de tamaño,
y presentan una cubierta externa lisa pero más gruesa que la
normal. Hay muchos quistes pequeños que cubren dicha superficie,
que son en sí inocuos, pero que pueden producir amenorrea u
oligomenorrea, conduciendo a la infertilidad.
Características
clínicas
El criterio diagnóstico de EOPQ es el
hallazgo de ovarios poliquísticos en la ecografía. Este hallazgo
puede acompañarse de un amplio espectro de otros signos y síntomas,
siendo el hiperandrogenismo su característica principal. En la
investigación, en nivel sérico de LH (hormona luteinizante) está
habitualmente aumentado por encima de 10 UI/l y la testosterona
sérica puede estar elevada.
Signos y síntomas de
EOPQ:
- Niveles elevados de LH (LH sérica >10
UI/l).
- Niveles bajos o normales de FSH (si son
normales, aún están probablemente por debajo del nivel umbral
requerido para el desarrollo normal del folículo).
- Elevación de la relación LH/FSH (>2:1 o
3:1).
- Elevación de andrógenos/testosterona.
- Ovarios multiquísticos, aumentados de
tamaño.
- Folículos inmaduros múltiples (habitualmente
de 2 mm a 8 mm).
- 10 folículos/ovario.
- Menstruaciones irregulares y
anovulación.
- Hirsutismo y acné (resultante de un exceso de
andrógenos).
- Obesidad.
Si bien la EOPQ se asocia con síntomas
androgénicos como hirsutismo y obesidad, estos elementos no son
necesarios para el diagnóstico. La seborrea es también una
característica común.
EOPQ y fertilidad
En las formas más leves de
EOPQ, la mujer afectada puede no tener anomalías menstruales y
puede ovular normalmente, pero a menudo tarda más de lo normal en
concebir y tiene una mayor probabilidad de pérdida espontánea del
embarazo.
En la EOPQ moderada, hay irregularidades menstruales,
tales como oligomenorrea o amenorrea secundaria y falla de la
ovulación.
La forma más severa de EOPQ está caracterizada por la
obesidad, hirsutismo, amenorrea y la consiguiente
infertilidad.
Manejo de la EOPQ
El manejo de la EOPQ depende de si la
mujer desea concebir o no. Algunas veces, se logra recuperar los
ciclos ovulatorios con medidas simples como la pérdida de
peso.
En mujeres que no desean concebir, el tratamiento puede ser
sintomático. Puede administrarse una píldora anticonceptiva oral
para restaurar la regularidad menstrual y se pueden usar estrógenos
o antiandrógenos como acetato de ciproterona en las que presentan
hirsutismo o acné.
En las mujeres que desean concebir, habitualmente se comienza con
el tratamiento con citrato de clomifeno (ver Tratamientos
femeninos) en dosis de 50-100 mg/día durante 5 días todos los
meses. Este tratamiento es efectivo para restaurar la menstruación
con ovulación en el 70% de las mujeres, y el 30% conciben dentro de
los tres meses de tratamiento. Sin embargo, las tasas de embarazo
son bajas y hay una alta incidencia de pérdidas de embarazo.
Si no hay concepción después de administrar clomifeno durante seis
meses, puede comenzarse una prueba de terapia con gonadotropina,
algunas veces en combinación con un análogo de GnRH para bloquear
la secreción de LH y bajar así el riesgo de pérdida de embarazo.
Debe utilizarse con gran precaución en pacientes con EOPQ, ya que
estas pacientes tienen una gran susceptibilidad de presentar un
síndrome de hiperestimulación ovárica, y también porque la
respuesta a la misma dosis de gonadotropina puede inducir una
respuesta bastante diferente en los diferentes ciclos.
Para reducir esta respuesta variable a las dosis lo más
posible, se prefieren las preparaciones puras de FSH más que los
extractos impuros como hMG (ver Módulo 2). Para poder restaurar una
única ovulación sin provocar una hiperestimulación ovárica, es
importante que se pueda titular la dosis de gonadotropina con la
mayor precisión posible y por lo tanto sólo deben utilizarse
preparaciones de la mayor pureza.
|
|
 |
|
|
Página Principal
Sobre Merck Serono
