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Clasificación de la OMS de los trastornos de la ovulación

En 1968, Insler y colaboradores propusieron una clasificación de las pacientes con trastornos del ciclo basada en el tratamiento. Esta clasificación ha sido modificada y adoptada por la Organización Mundial de la Salud y actualmente es utilizada en muchos centros.

El sistema de clasificación de la OMS usa tres parámetros para asignar a las pacientes a los respectivos grupos:  

  • Nivel de prolactina endógena. 
  • Nivel de gonadotropinas endógenas (LH y FSH). 
  • Nivel de estrógenos endógenos.
En la siguiente figura se muestra un diagrama de flujo que ilustra como se usan los parámetros para asignar a las pacientes a los diversos grupos y en la tabla a continuación se resume el diagnóstico y la descripción de cada grupo.

Clasificación de la OMS de los estados anovulatorios

 
Clasificación de la OMS del sistema de trastornos ovulatorios

Grupo

Diagnóstico

Descripción

I

Insuficiencia hipotálamo-hipofisaria

Mujeres amenorreicas sin evidencia de producción endógena de estrógeno; niveles no elevados de prolactina, bajos niveles de FSH (hipogonadismo hipogonadotrópico), y ausencia de lesión que ocupe espacio detectable en la región hipotálamo-hipofisaria.

II

Disfunción hipotálamo-hipofisaria

Mujeres con una serie de trastornos del ciclo menstrual (por ejemplo: insuficiencia de la fase lútea, síndrome de ovario poliquístico, ciclos anovulatorios, y amenorrea) con evidencia de producción endógena de estrógeno y niveles normales de prolactina y FSH.

III

Insuficiencia ovárica

Mujeres amenorreicas sin evidencia de producción ovárica y con niveles elevados de FSH, pero niveles no elevados de prolactina.

IV

Trastorno congénito o adquirido del tracto genital

Mujeres amenorreicas que no responden con retiro del sangrado a ciclos repetidos de administración de estrógenos.

V

Mujeres infértiles con hiperprolactinemia con lesiones que ocupan espacio en la región hipotálamo-hipofisaria

Mujeres con una serie de trastornos del ciclo menstrual (por ejemplo: insuficiencia de la fase lútea, ciclos anovulatorios, o amenorrea) con niveles elevados de prolactina y evidencias de lesión que ocupa espacio en la región hipotálamo-hipofisaria.

VI

Mujeres infértiles con hiperprolactinemia sin lesiones detectables que ocupen espacio en la región hipotálamo-hipofisaria 

Igual que las mujeres del grupo V, excepto que no hay evidencias de una lesión que ocupe espacio.

VII

Mujeres amenorreicas con niveles de prolactina no elevados y evidencia de una lesión que ocupa espacio en la región hipotálamo-hipofisaria

Mujeres con baja producción endógena de estrógenos, niveles de prolactina y FSH normales o bajos.



Alrededor del 97% de las pacientes anovuladoras entran dentro del Grupo II de la OMS y el resto de las pacientes anovuladoras son clasificadas dentro del Grupo I. Estos dos grupos representan a las pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de la terapia con gonadotropinas para restaurar la ovulación.

Los sistemas de clasificación como éste de la OMS, de Clasificación de los Trastornos de la Ovulación, ayudan a asegurar que se seleccione el mejor tratamiento para las pacientes específicas. Otro beneficio es que los sistemas de clasificación permiten comparar los resultados de los estudios clínicos y los ensayos de los medicamentos en diferentes centros y aún en diferentes países, asegurando que en cada centro se hayan tratado grupos idénticos de pacientes. Esto es de gran valor, por ejemplo, en las enfermedades psiquiátricas que, en ausencia de criterios diagnósticos estrictos, puede ser diagnosticada de una manera bastante diferente en diferentes países.

Es importante recordar que si bien los sistemas de clasificación dan una guía útil para el tratamiento, el médico seleccionará el   tratamiento de la infertilidad anovulatodora después de haber considerado la historia, el examen físico y los resultados de las pruebas diagnósticas en cada mujer individualmente.



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Ultima actualización:14/05/2008
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